AA Nakon rehabilitacije: ima li veze?
Tim istraživača s raznih sveučilišta pod vodstvom dr. Lee Ann Kaskustas iz Istraživačke grupe za alkohol Berkeley je objavio svoja otkrića nakon što je pratio (pet godina) grupu muškaraca i žena koji su u početku tražili liječenje za poremećaj upotrebe alkohola. Sveukupno je deset klinika sudjelovalo u ovom istraživanju, koje je objavljeno u časopisu Alkoholizam: Klinička i eksperimentalna istraživanja (Sv. 29, br. 11, stranice 1983-1990, 2005).
Volja nasuprot Nevoljkosti
Kako bi se regrutovao uzorak za ovu studiju, svi uzastopni prepisi na deset mjesta za liječenje upitani su jesu li prisustvovali AA-u nakon završene rehabilitacije. Preko 900 je odgovorilo da jesu, dok je 150 reklo da nisu. Bivša skupina - "voljni" - praćeni su pet godina i podijeljeni su u četiri skupine, opisane u nastavku. Što se tiče druge grupe - "nespremnih" - ne znamo kako su prošli nakon rehabilitacije. Neki su možda učinili vrlo dobro, ali podaci prikupljeni od voljnih to ne bi sugerirali. U ovu su grupu bez sumnje bili oni koji su vjerovali da mogu upravljati oporavkom bez potrebe za stalnom podrškom. Moglo bi se uvrstiti i oni koji su vjerovali da oporavak započinje i završava rehabilitacijom.
"Karijere" anonimnih alkoholičara
Budući da je ovo bila prirodoslovna longitudinalna studija, nije postojao nikakav zahtjev da se točno uključi u AA koji su postali spremni ili 900 ili toliko. U stvari, nisu se svi jednako uključili, što je omogućilo istraživačima da ih podijele u četiri skupine, kako slijedi:
Slaba uključenost: ljudi iz ove grupe prisustvovali su oko 25 sastanaka AA-a, ali uglavnom samo u prvoj godini nakon rehabilitacije.
Srednja uključenost: Muškarci i žene u ovoj skupini prisustvovali su oko 60 sastanaka godišnje, dosljedno tijekom pet godina studije.
Visoka uključenost: ljudi koji su slijedili ovaj AA karijera Tijekom tri godine prisustvovao je 200 sastanaka godišnje, a još uvijek je prisustvovao oko 150 sastanaka u petoj godini.
Opadajuća uključenost: Ovaj četvrti AA karijeru obilježila je uključenost koja je odgovarala visokoj uključenosti grupe prvu godinu nakon rehabilitacije, ali koja je odbila na oko 40 sastanaka do treće godine i 10 na peti.
AA karijere: jesu li napravili razliku?
Muškarci i žene, koji su činili svaku od četiri karijere AA-a, intervjuirani su u jednoj godini, tri godine, a opet u pet godina nakon iskustva rehabilitacije. Mjera ishoda koju su koristili bila je ona koja se obično koristi u ocjeni učinkovitosti bilo koje intervencije za terapiju problem s alkoholom ili drogama, a to je je li svaki ispitanik uopće konzumirao bilo koji alkohol u roku od 30 dana prije intervju. AA, naravno, nije "intervencija", već zajedništvo koje nema drugog pogoja osim "želje da prestane piti (ili drogirati)". Unatoč tome, čini se da je ta mjera prikladna da vidimo kako se "voljni" bave i kako su četiri karijere AA-a uspoređene jedna s drugom. Očito je veći postotak ljudi koji su prijavili da ne puše mjesec dana prije svakog intervjua (posebno pet godina nakon rehabilitacije!) moglo bi se reći o „uspješnijoj“ određenoj karijeri AA-a biti. Evo što su istraživači utvrdili:
45% onih koji su nastavili slabu karijeru AA-a prijavilo se da nisu pili prethodnog mjeseca u sva tri praćenja: jedan, tri i opet pet godina nakon rehabilitacije.
60% muškaraca i žena iz grupe za karijeru sa srednjom uključenošću prijavilo je da nisu pili prethodnog mjeseca jednu, a opet tri godine nakon rehabilitacije, a to se zapravo povećalo na 70% u petoj godini.
70% onih koji su sudjelovali u visokoj karijeri AA-a nisu pili piće tokom prethodnih 30 dana tijekom praćenja jedne godine, a to se zapravo povećalo na 80% u trećoj godini i 75% pet godina nakon rehabilitacije.
Među onima čija je karijera u AA-u započela s praskom (200 sastanaka godišnje), ali potom su odustali, 80% ih je prijavilo da ne pije godinu dana nakon rehabilitacije, ali to se smanjilo na 60% do pete godine.
AA nakon rehabilitacije: bitno je
Gledajući gore navedene rezultate, prilično je očito da odluka o provođenju AA nakon rehabilitacije povećava šanse pojedinca da ostane čist i trijezan. Čak i prilično skromna predanost sudjelovanju u AA-u nakon rehabilitacije čini značajnu razliku, jer je 40% onih osoba prijavilo da ne piju čak pet godina nakon rehabilitacije. Povećanje uključenosti AA na umjerenu razinu i održavanje tog uključivanja povezano je s još boljim rezultatima pet godina kasnije. U međuvremenu, oni koji su odlučili integrirati AA u svoj životni stil, u skladu sa 3 do 4 sastanka tjedno dosljedno, imali su najbolje dugoročne rezultate. Zanimljivo je da ova razina sudjelovanja u AA govori o onome što muškarci i žene imaju dugoročan oporavak su dosljedno izvještavali u anketama članova AA-a koje su se provodile tri godine 1977.
Što se tiče grupe koja se u početku odlučila žešće uključiti u AA, ali potom odustala, njihov dugoročni ishod, iako nije loš, vremenom se pogoršavao. Ovo je otkriće u skladu s studijom o kojoj sam raspravljao u ranijem blogu. Ta studija koja je pratila skupinu muškaraca i žena još dulje (16 godina) utvrdila je da je odluka za to prestati pohađati AA u bilo kojem trenutku bilo je povezano s većom vjerojatnošću povratka u za piće. U obje studije moguće je da oni koji su se vratili piću nisu ponovno postali pijani. Nažalost, osobe koje su odabrale četiri različite karijere nakon rehabilitacije AA-a nisu bile upitane zašto su donijele pojedinačne odluke. Te bi informacije mogle baciti dodatno svjetlo na to kako AA nakon rehabilitacije muškaraca razlikuje.
Nisu sve rehabilitacije jednake. Neki se promoviraju kao zagovornici AA-a, a drugi manje. A postoje oni koji favoriziraju alternativne pristupe poput kognitivno-bihevioralne tretman. Međutim, kako pokazuje ovo istraživanje, čini se samo po sebi očiglednim da je neovisno o pristupu koji se koristi u rehabilitaciji odgovorni liječnik ili centar za liječenje bilo bi pametno podijeliti ove informacije i ohrabriti svoje klijente da odaberu neki oblik AA nakon rehabilitacije karijera.
Joseph NowinskI, dr. Sc. je klinički psiholog. Njegova knjiga, Ako to radite, to djeluje: Znanost koja stoji iza oporavka od 12 koraka, dostupan je na Amazon.com i hazelden.org/bookstore.