Čak i bolja od stvarne stvari
Kao odgovor na fascinantan post Dan Arielyja o tome kako pacijenti dobivaju više koristi od skupljih lijekova nego oni jeftinijih, čitatelj je pitao:
Pitanje troškova izaziva sumnju kako se to događa u nacionaliziranom sustavu zdravstvene zaštite poput onog u Španjolskoj, u kojem živim. Ovdje pacijenti nisu svjesni troškova svojih lijekova i postupaka, jer su svi pokriveni. S obzirom na to da značajan postotak pozitivnih rezultata pacijenata doživljava zbog placebo efekt, postavlja se pitanje ne bi li bilo bolje u nekim slučajevima natjerati pacijente da plaćaju nešto - čak i token za naknadu - za neke tretmane u kojima je ovaj učinak vjerojatniji.
Mene je zanimalo efekt placeba dugo vremena - ali to je trnovit problem, počevši s pitanjem kolika je "token" naknada. Danovo istraživanje otkrilo je da je placebo lijek protiv bolova koji košta 2,50 dolara mnogo bolje od onoga koji košta deset centi. O eksperimentu možete pročitati u Daninoj knjizi ili vidjeti Članak Bena Careya u New York Timesu.
Znači li to da bi zarađivanje pacijentima s malim iznosom plaćanja moglo pružiti bolje rezultate od pružanja besplatne zdravstvene zaštite? Nije nužno. Budući da, kako objašnjava Dan, mehanizam koji stoji iza placebo efekta pacijentova očekivanja, možda će to biti manje bez obzira na to što pacijentica plaća iz svog džepa i više je stvar uočene vrijednosti postupka. Kladio bih se ako pacijent podvrgne operaciji i rečeno mu je da postupak košta 12.000 dolara, ali da će to učiniti vlada platiti za to, ona bi koštala bolje nego pacijentica kojoj je rečeno da postupak košta 200 dolara, ali da joj je to platiti $50.
Punjenje pacijenta "tokena naknade" moglo bi čak imati učinak sidrenje taj mali broj u glavi i smanjuje učinkovitost medicinskog tretmana. Možda bi bilo draže naplaćivanje bez plaćanja.
Pa što je rješenje? Trebamo li oglašavati pacijente koliko je liječnička usluga liječenja nevjerojatno skupa? Trebamo li povećati novac ili ih potpuno ukloniti? Važna pitanja za Dan i njegove kolege koja treba riješiti u budućim studijama.
Ali što je s lijekovima s markom što ih čini boljim? Je li to da ljudi ne razumiju da je to zaista ista stvar - a da jesu, bi li generičari jednako dobro funkcionirali? Je li to ambalaža? Je li učinak zaštitnog znaka, imena koje je u naš mozak upisano oglasima koje smo vidjeli na TV-u?